© 2022 MJH Red de Ciencias de la Vida y Reumatología.Reservados todos los derechos.© 2022 MJH Life Sciences™ y Rheumatology Network.Reservados todos los derechos.“Aunque se han investigado muchos autoanticuerpos diferentes en el LES, en la práctica clínica solo se utiliza un número limitado de autoanticuerpos”, afirmaron los investigadores.“Debido a estas limitaciones, ha habido un gran interés en el descubrimiento de nuevos autoanticuerpos que puedan usarse en la práctica clínica”.Los autoanticuerpos contra los motivos de ADN de citosina-fosfato-guanina (CpG) se encuentran con frecuencia en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), lo que puede ayudar a los reumatólogos a diagnosticar LES cuando un paciente no tiene anticuerpos contra el ADN de doble cadena (anti-dsDNA), según a un estudio publicado en Lupus Science & Medicine.1 Además, se informó una correlación entre los anticuerpos contra el citomegalovirus (anti-CMV) y la nefritis lúpica.“Aunque se han investigado muchos autoanticuerpos diferentes en el LES, en la práctica clínica solo se utiliza un número limitado de autoanticuerpos”, afirmaron los investigadores.“Debido a estas limitaciones, ha habido un gran interés en el descubrimiento de nuevos autoanticuerpos que puedan usarse en la práctica clínica”.El estudio, que tuvo lugar en el Centro Médico Universitario de Utrecht (UMC Utrecht), en los Países Bajos, utilizó muestras de sangre residual que contenían anticuerpos contra el ADN de doble cadena (anti-dsDNA) recolectadas entre 2014 y 2017. Los datos clínicos, que evaluaron los síntomas y diagnóstico, se obtuvieron a través de registros electrónicos de salud (EHR) a través de un algoritmo de minería de texto.Se comparó a los pacientes con LES con 4 grupos control: aquellos con una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) diferente al LES (grupo control IMID), un grupo control no IMID, aquellos con niveles medios de sospecha de LES pero sin diagnóstico clínico (Resto ), y donantes de banco de sangre sanos (BBD).Un microarreglo inmunofluorescente basado en un chip analizó muestras para determinar la presencia de 57 autoanticuerpos de inmunoglobulina G (IgG).Algunas de las muestras fueron seleccionadas para una evaluación adicional.En total, se recolectaron 1880 muestras de sangre para su análisis.Los perfiles de autoanticuerpos de 483 pacientes diagnosticados con LES se compararon con 690 pacientes en el grupo sin IMID, 361 BBD sanos y 346 pacientes con otro IMID.La edad promedio de los pacientes fue de 44,9 años y el 63,4% eran mujeres.Aproximadamente el 30% (n = 248 de 836) tenía más de 1 diagnóstico.Además, el 40,5% de los pacientes diagnosticados de LES se solaparon con al menos 1 diagnóstico más.El síntoma más común fue la fatiga (60,3%).La nefritis lúpica, la pericarditis y la pleuritis estuvieron presentes en el 33,3 %, 12,8 % y 14 % de los pacientes, respectivamente.Los anticuerpos más comunes observados en pacientes con LES fueron anti-dsDNA (41,2 %) y oligodinucleótidos anti-CpG (CpG ODN 2216) (40,2 %).También se observaron autoanticuerpos múltiples con más frecuencia en la cohorte de LES en comparación con los controles sin IMID.En todos los pacientes, el 7,4% fue positivo para anti-CpG y negativo para anti-dsDNA.Para aquellos con LES, el 8,9% fue positivo para anticuerpos anti-CpG y negativo para anticuerpos anti-dsDNA.Los pacientes con LES y nefritis tenían niveles más altos de Anti-CpG, anti-CMV (31,7% vs 17,8%), anti-Nucleosomas, anti-Histones y anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (anti-ASCA) (8,1% vs 1,6%) en comparación con aquellos sin nefritis.La gran cohorte, los múltiples grupos de control y el sistema de microarrays fortalecieron el estudio.Adicionalmente, los autoanticuerpos estudiados han sido reportados previamente en el suero de pacientes con LES dentro de otros estudios.Si bien el algoritmo de minería de texto es un método confiable, existe la posibilidad de una clasificación errónea de algunos pacientes.Sin embargo, se ha demostrado que detecta LES en más del 90% de los pacientes.Otra limitación es que la medicación inmunosupresora no se incluyó en el análisis, lo que puede haber influido en los niveles de autoanticuerpos y creado un sesgo, mostrando así una menor frecuencia de autoanticuerpos en esa población de pacientes.“Nuestro hallazgo de una alta prevalencia de anticuerpos anti-CpG plantea dudas sobre su papel potencial en la fisiopatología.Se debe investigar la reactividad cruzada de los anticuerpos anti-CpG y anti-dsDNA, la fuente preferida de ADN anti-CpG, así como la relación de los anticuerpos anti-CpG con NETosis y el ADN mitocondrial rico en CpG”, concluyeron los investigadores."La investigación adicional sobre los autoanticuerpos anti-CpG posiblemente pueda proporcionar nuevos conocimientos sobre la compleja fisiopatología de esta enfermedad, lo que conducirá a avances hacia una estratificación de riesgo confiable y nuevas estrategias de tratamiento".Brunekreef T, Limper M, Melchers R, et al.Las pruebas de micromatrices en pacientes con lupus eritematoso sistémico identifican una alta prevalencia de anticuerpos de unión a ADN CpG.Lupus Sci Med.2021;8(1):e000531.doi:10.1136/lupus-2021-000531