En unos momentos recibirá un correo electrónico con instrucciones sobre cómo cambiar su contraseña.Ingrese su correo electrónico y le enviaremos instrucciones sobre cómo cambiar su contraseña.Genial, ahora revisa tus datos y completa el espacio en blanco para comenzar la descargaHaga clic en el botón de abajo para iniciar su descargaLos abortos espontáneos recurrentes afectan al 2,5% de las mujeres que intentan concebir, sin incluir los embarazos ectópicos o molares.Recibir notificaciones cuando se publiquen nuevos artículos.El Portal PEBMED está destinado a médicos y otros profesionales de la salud.Nuestros contenidos informan panoramas recientes de la medicina.Si estás interesado en difundir este contenido, crea un perfil gratuito en AgendarConsulta.Si estás interesado en más contenidos y cursos destinados a la residencia médica, conoce Medcel, el sitio asociado de PEBMEDPor Juliana Alves Pereira Matiuck DinizDefinidos como dos o más abortos espontáneos antes de las 20-24 semanas de gestación, los abortos espontáneos recurrentes afectan aproximadamente al 2,5 % de las mujeres que intentan concebir, sin incluir los casos de embarazo ectópico o molar.Según un estudio de cohortes, el pronóstico suele ser bueno, ya que el 66 % de las mujeres tienen un embarazo dentro de los 5 años posteriores a la derivación para investigación, pero el éxito puede variar según la edad materna y la cantidad de abortos espontáneos previos.Hasta en un 50% de las veces no se encuentra ningún factor causal.Se estima que del 9 al 20 % de los embarazos diagnosticados no llegan a término, pero solo el 1 % de las pérdidas ocurren después de las 12 semanas.Dado que la causa varía según la edad gestacional, es importante en la investigación tratar de definir la edad en que ocurrieron las pérdidas anteriores: Anembrionario, embrionado menor de 10 semanas (nutrición solo por las glándulas uterinas), fetal mayor de 10 semanas (desarrollo más dependiente de la llegada de sangre materna).Entre los factores de riesgo podemos mencionar: edad de la mujer (principal factor de aneuploidías), número de abortos previos, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, malformaciones uterinas congénitas o adquiridas que suelen estar asociadas a pérdidas posteriores, anomalías cromosómicas en la pareja, clínica hipotiroidismo, IMC superior a 30, endometritis crónica – cuya biopsia endometrial muestra un aumento de células plasmáticas y el examen histeroscópico tiene algunos hallazgos típicos como micropólipos y finalmente factores ambientales como estrés, consumo elevado de alcohol, cigarrillos y otras drogas, exposición a la contaminación y disruptores endocrinos.Según un artículo publicado en Nature el 10 de diciembre de 2020, se recomienda la siguiente investigación causal después de una segunda pérdida de embarazo:– Evaluación de la cavidad uterina preferentemente con ecografía 3D y ayuda de otros exámenes si es necesario.Una vez confirmada una alteración anatómica, es posible realizar tratamiento histeroscópico de sinequias, tabiques uterinos, miomas submucosos y pólipos endometriales.Mediante histeroscopia también se puede evaluar la endometritis crónica, que en la mayoría de los casos responde a la antibioticoterapia con doxiciclina.– Cribado de APS (Anticoagulante lúpico, anticardiolipina IgM e IgG, Anti-B2 glicoproteína 1 IgM e IgG), y en la confirmación del síndrome, iniciar antes de la concepción AAS a dosis bajas y tras el diagnóstico de embarazo, añadir el uso de heparina profiláctica.– Análisis de hormonas tiroideas, si es posible también autoanticuerpos tiroideos y prolactina.Prescribir levotiroxina si se diagnostica hipotiroidismo.– La realización del cariotipo parental es una recomendación descrita por la guía de Medicina Reproductiva de la American Society (ASRM) de 2012, sin embargo, en otras guías solo se solicita si hay antecedentes familiares de alteración cromosómica.Solo se recomienda el análisis genético del producto conceptual si no se encuentra alteración y cuando se solicite, la modalidad preferida es el Análisis de Micromatrices Cromosómicas (CMA).Tanto la ASRM como la ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología) no recomiendan la investigación de rutina de la trombofilia hereditaria, solicitando antecedentes familiares o personales importantes de trombosis.Progesterona: algunos estudios han demostrado un beneficio en la prescripción de progesterona micronizada por vía vaginal para pacientes con amenaza de aborto espontáneo y antecedentes de al menos un aborto espontáneo previo, lo que probablemente esté relacionado con la reducción en el nivel de progesterona en este grupo de mujeres.Vitamina D: en el protocolo ESHRE de 2017, se recomendó la suplementación con vitamina D en pacientes con deficiencia de vitamina D, lo que puede influir en los resultados de fertilidad y embarazo.Es muy importante, además de realizar la investigación descrita para pacientes con abortos recurrentes, aconsejar a las mujeres que cambien su estilo de vida, reduzcan el consumo de alcohol y otras drogas, traten de reducir el peso cuando la obesidad esté presente, traten las comorbilidades y recordar siempre la importancia del seguimiento y apoyo psicológico a las parejas.En cuanto al seguimiento de esta paciente y otros casos de aborto inducido, ¿cuál de las siguientes alternativas debe considerar como la más adecuada?Haga clic en el banner de abajo y responda en nuestro foro.Califica este contenidoTu reseña ha sido registrada con éxito.Califica este contenido.Tu reseña ha sido registrada con éxito.Pocos estudios grandes han evaluado la calidad de vida de las pacientes que utilizan pesarios en el tratamiento del prolapso genital.Medicina reproductiva: desarrolló un nuevo test prenatal para la detección de aneuploidíasInvestigadores de la Universidad de Columbia (EE.UU.) han desarrollado y validado un nuevo test prenatal para el cribado de aneuploidías.Los estudios sugieren que LGG tiene el potencial de modificar la microbiota oral y, por lo tanto, prevenir la formación de caries dental.Sepa mas.Algunos productos microbianos, como los producidos por LGG®, pueden revertir el aumento del síndrome del intestino permeable, el llamado Leaky Gut.¿Cómo trataría a este paciente con antecedentes de asma?Lea el caso clínico y aproveche para responder el cuestionario.Vea las principales actualizaciones científicas en Dermatología Clínica, Quirúrgica y Cosmiatría, que se discutieron en el CSBD 2022.Conozca las principales novedades presentadas en el Congreso de la Sociedad Brasileña de Dermatología, que tuvo lugar en São Paulo.En este podcast sobre CSBD abordaremos aspectos fisiopatológicos de las barreras cutáneas y el papel de los reparadores en el proceso de curación.Manténgase al tanto de las últimas actualizaciones de la guía de evaluación preoperatoria, presentada en ESC 2022.La combinación de agentes cicatrizantes, antioxidantes y humectantes combinados con la acción postbiótica es útil en la terapia dermatológica.Su dirección de correo electrónico no será publicada.Los campos obligatorios están marcados con *Este sitio utiliza Akismet para reducir el spam.Aprenda cómo se procesan los datos de sus comentarios.Su comentario será revisado y publicado en breve si cumple con nuestros Términos de uso.Por favor complete con cualquier especialidad.En el centro de los artículos habrá una lista con recomendaciones con las especialidades informadas.No se encontró una especialidad con el término ingresado.Rehacer la búsqueda.Genial, ahora revisa tus datos y completa el espacio en blanco para comenzar la descargaHaga clic en el botón de abajo para iniciar su descargaUtilizamos cookies y otras tecnologías similares para mejorar su experiencia en nuestros servicios.Al utilizar nuestros servicios, usted acepta dicho seguimiento.Consulta nuestra Política de Cookies.Descubra cómo estamos haciendo historia en el panorama de la salud del país.© Copyright 2022 PEBMED - Todos los derechos 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