En unos momentos recibirá un correo electrónico con instrucciones sobre cómo cambiar su contraseña.Ingrese su correo electrónico y le enviaremos instrucciones sobre cómo cambiar su contraseña.Genial, ahora revisa tus datos y completa el espacio en blanco para comenzar la descargaHaga clic en el botón de abajo para iniciar su descargaDesde hace años existen varios anticoagulantes orales capaces de inhibir el factor Xa o la trombina, y ¿cuál sería su valor en el tratamiento del síndrome antifosfolípido?Recibir notificaciones cuando se publiquen nuevos artículos.El Portal PEBMED está destinado a médicos y otros profesionales de la salud.Nuestros contenidos informan panoramas recientes de la medicina.Si estás interesado en difundir este contenido, crea un perfil gratuito en AgendarConsulta.Si estás interesado en más contenidos y cursos destinados a la residencia médica, conoce Medcel, el sitio asociado de PEBMEDEl síndrome antifosfolípido (SAF) es la trombofilia adquirida más frecuente, con episodios de trombosis en cualquier territorio del organismo (tanto arterial como venoso), en vasos de cualquier calibre.En la última década, hemos seguido el desarrollo y lanzamiento de varios nuevos anticoagulantes orales (ACOD), capaces de inhibir directamente el factor Xa (rivaroxabán, apixabán, edoxabán y betrixabán [no disponible en Brasil]) o la trombina (dabigatrán).Debido a la ausencia de la necesidad de monitoreo de laboratorio (en comparación con la warfarina y otros antagonistas de la vitamina K) y la menor interacción con la dieta y los medicamentos (aunque existen interacciones potencialmente graves), el uso de ACOD en varias situaciones ha crecido sustancialmente en la práctica. .clínica diaria.Sin embargo, los datos sobre el uso de rivaroxabán en pacientes con SAF han demostrado que existen varios problemas con respecto a la efectividad de estos medicamentos en este subgrupo de pacientes.Con eso en mente, la Comisión SAF de la Sociedad Brasileña de Reumatología (SBR) publicó una posición sobre el uso de ACOD en SAF.En este texto para el portal PEBMED, abordaré los 2 puntos más importantes de este documento, que son: (1) investigación sobre la presencia de anticoagulante lúpico (AL) en pacientes que usan ACOD;y (2) la evaluación de la eficacia y seguridad de los DOAC en SAF.Lea también: La utilidad de los autoanticuerpos en la práctica de reumatología pediátricaVarios estudios han demostrado que los pacientes que usan ACOD pueden presentar resultados tanto falsos positivos (más frecuentes) como falsos negativos para la presencia de LA, lo que varía según el método utilizado para la prueba y el tipo de ACOD analizado.En resumen, todos los ACOD pueden dar lugar a resultados falsos positivos, pero parece que el rivaroxabán y el dabigatrán son los que tienen mayor tendencia, mientras que el apixabán es menos probable (e incluso puede dar lugar a resultados falsos negativos).Por lo tanto, cada vez que se enfrente a un examen que demuestre la presencia de LA en un paciente que esté usando DOAC, debe considerar seriamente la posibilidad de un resultado falso positivo.Por lo tanto, el diagnóstico de FAS nunca puede basarse en estos datos aislados.Para garantizar un resultado de LA más fiable, la estrategia más práctica es buscar LA en los niveles mínimos (el momento en que la concentración sérica de DOAC es la más baja posible, que corresponde al período inmediatamente anterior a su próxima dosis, es decir, 24 horas después de última dosis de rivaroxabán o edoxabán y 12 horas después de la última dosis de dabigatrán y apixabán).Aún así, este método puede generar resultados falsos positivos.Por tanto, no debe utilizarse aisladamente en el diagnóstico de SAF, sino que puede ayudar en la interpretación del riesgo de un nuevo evento en pacientes con diagnóstico de SAF confirmado por otras vías.Vale la pena recordar que las IgG e IgM anticardiolipina y las IgG e IgM anti-ß2-glucoproteína I no se ven afectadas por los ACOD y, por lo tanto, son las preferidas en este contexto.Más información: Enfermedades reumatológicas autoinmunes y salud reproductivaLos diversos estudios observacionales publicados en la literatura arrojaron resultados contradictorios.En una revisión sistemática reciente, el uso de ACOD se asoció con un mayor riesgo de trombosis general en pacientes con SAF.Sin embargo, un análisis de subgrupos publicado recientemente de este estudio sugirió que este riesgo no era tan alto en pacientes con un evento venoso único sin triple positividad.Al tratarse de estudios observacionales, son necesarios ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con perfil de bajo riesgo para dar una respuesta definitiva.Ya existen 3 ensayos clínicos aleatorizados con resultados completos publicados comparando rivaroxaban con warfarina en pacientes con SAF.Ninguno de los 3 pudo demostrar que rivaroxabán no es inferior a la warfarina, y uno de ellos (que incluía solo pacientes triple positivos con o sin eventos arteriales - perfil de alto riesgo de trombosis) se suspendió temprano debido al exceso de eventos arteriales en el grupo. grupo rivaroxabán (4 ictus y 3 IAM frente a ninguno en el grupo warfarina).Por lo tanto, el tratamiento estándar de oro de FAS sigue siendo la warfarina y el uso de DOAC no debe usarse de forma rutinaria.Los ACOD sólo podrían considerarse excepcionalmente, en pacientes con un evento venoso único, sin triple positividad, si el paciente se niega a tomarlos, tiene dificultad en la anticoagulación o es alérgico a alguno de los componentes de la warfarina.En pacientes con triple positividad, eventos arteriales o venosos recurrentes, el uso de rivaroxabán está contraindicado.En este texto sólo se han resumido los aspectos principales.Para más detalles y para ver las 8 posiciones publicadas, por favor consulte el documento original (acceso abierto), disponible en la sección de referencias bibliográficas.Esperamos que este documento pueda ayudar a los reumatólogos y otros médicos que se ocupan de SAF en el proceso de toma de decisiones, lo que resultará en mejores resultados para sus pacientes.Disclaimer: Gustavo Balbi es el primer autor del artículo analizado y miembro del Comité de Síndrome Antifosfolípido de la Sociedad Brasileña de Reumatología.En cuanto al seguimiento de esta paciente y otros casos de aborto inducido, ¿cuál de las siguientes alternativas debe considerar como la más adecuada?Haga clic en el banner de abajo y responda en nuestro foro.Califica este contenidoTu reseña ha sido registrada con éxito.Califica este contenido.Tu reseña ha sido registrada con éxito.Un estudio evaluó la eficacia de tocilizumab en el tratamiento de pacientes con polimialgia reumática activa y dependiente de corticosteroides.¿Cuál es la mejor estrategia tras el fracaso de un inhibidor de JAK en la artritis reumatoide?En este artículo, conozca los detalles de un estudio de cohorte anidado sobre el uso de iJAK versus productos biológicos en el tratamiento de la artritis reumatoide.Los estudios sugieren que LGG tiene el potencial de modificar la microbiota oral y, por lo tanto, prevenir la formación de caries dental.Sepa mas.Algunos productos microbianos, como los producidos por LGG®, pueden revertir el aumento del síndrome del intestino permeable, el llamado Leaky Gut.¿Cómo trataría a este paciente con antecedentes de asma?Lea el caso clínico y aproveche para responder el cuestionario.Vea las principales actualizaciones científicas en Dermatología Clínica, Quirúrgica y Cosmiatría, que se discutieron en el CSBD 2022.Conozca las principales novedades presentadas en el Congreso de la Sociedad Brasileña de Dermatología, que tuvo lugar en São Paulo.En este podcast sobre CSBD abordaremos aspectos fisiopatológicos de las barreras cutáneas y el papel de los reparadores en el proceso de curación.Manténgase al tanto de las últimas actualizaciones de la guía de evaluación preoperatoria, presentada en ESC 2022.La combinación de agentes cicatrizantes, antioxidantes y humectantes combinados con la acción postbiótica es útil en la terapia dermatológica.Su dirección de correo electrónico no será publicada.Los campos obligatorios están marcados con *Este sitio utiliza Akismet para reducir el spam.Aprenda cómo se procesan los datos de sus comentarios.Su comentario será revisado y publicado en breve si cumple con nuestros Términos de uso.Por favor complete con cualquier especialidad.En el centro de los artículos habrá una lista con recomendaciones con las especialidades informadas.No se encontró una especialidad con el término ingresado.Rehacer la búsqueda.Genial, ahora revisa tus datos y completa el espacio en blanco para comenzar la descargaHaga clic en el botón de abajo para iniciar su descargaUtilizamos cookies y otras tecnologías similares para mejorar su experiencia en nuestros servicios.Al utilizar nuestros servicios, usted acepta dicho seguimiento.Consulta nuestra Política de Cookies.Descubra cómo estamos haciendo historia en el panorama de la salud del país.© Copyright 2022 PEBMED - 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