Se identifica en Puerto Rico el tercer caso de rara Encefalitis Autoinmune ocasionado por ciertos anticuerpos

2022-10-14 21:55:22 By : Mr. Flank Ye

Este tipo de casos está contenido en 0.83 por 1,000,000 de habitantes, según literatura.

Este tipo de casos está contenido en 0.83 por 1,000,000 de habitantes, según literatura.

Doctora Arachristie Otero Díaz. Suministrada

Belinda Z. Burgos González Agencia Latina de Noticias Medicina y Salud Pública 

El tercer caso de una rara encefalitis autoinmune causada por anticuerpos se identificó por médicos del Manatí Medical Center (MMC).

Y es que un paciente de 69 años arribó a la sala de emergencias de la institución hospitalaria con salpullido agudo, luego de haber iniciado su tratamiento con un anticonvulsante (carbamazepine) luego de un periodo de alrededor de dos meses de presentar convulsiones complejas y disfunción cognitiva que progresaba, según la doctora Arachristie Otero Díaz, parte del Departamento de Medicina De Familia, en entrevista con Medicina y Salud Pública (MSP).  

Entre las causas más comunes para la encefalitis se encuentran los virus, bacterias, hongos, entre otros, y se determinan acorde a su origen. Por ejemplo, la encefalitis viral, la misma es causada por un virus por la inhalación de las gotitas de la nariz, boca o garganta de una persona infectada. 

Otras causas de encefalitis pueden incluir enfermedad autoinmunitaria, causadas por ciertos anticuerpos, siendo estas las más raras y de las pocas registradas en la Isla.

“Al examen físico, el paciente estaba desorientado a tiempo y lugar, pero tanto su habilidad de comprensión como los nervios craneales del 2-12 (nervios encefálicos simétricos que comunican el encéfalo con distintas zonas periféricas como la cabeza, el cuello y otros) estaban intactos, al igual que sus extremidades, pero su cuerpo mostraba un “rash” maculopapular (combinación de lesiones planas o elevadas) difuso”, explicó.

Las convulsiones de este paciente continuaban durante su periodo de hospitalización y aumentaban en cuanto a su frecuencia e intensidad. Este panorama requirió cambios en los tratamientos administrados debido a la pobre respuesta y efectos adversos tanto cardiovasculares y hematológicos, según la Dra. Otero Díaz. 

Estudios radiológicos de “CT” y “MRI” de cabeza arrojaron ambos negativos para patologías agudas y además, un electroencefalograma mostró señales de actividad epileptiforme focal, confirmando así alteraciones en el patrón eléctrico cerebral. 

“En adición se identificó presencia de hiponatremia (niveles bajos de sodio en sangre) y la punción lumbar (parte de la columna donde se extrae líquido cefalorraquídeo) fue negativa tanto para bandas oligoclonales (examen para buscar proteínas relacionadas con inflamación en el líquido cefalorraquídeo) como para etiologías malignas e infecciosas. En este punto, se piensa en un proceso autoinmune y se comienza al paciente en methylprednisolone en altas dosis. Las convulsiones se resolvieron dramáticamente 72 horas luego de su comienzo”, abundó.

Asimismo, añadió que el paciente resultó positivo para los anticuerpos anti-VGKC (voltage gated potassium channels) y anti-LGI (Leucine rich glioma inactivated 1 protein) por sus siglas en inglés, lo que confirmó el diagnóstico de encefalitis autoinmune pues ambos están relacionados a este tipo de escenario clínico. 

“El paciente requirió tubo de gastrostomía y traqueostomía durante la hospitalización. Luego de un largo transcurso intrahospitalario nuestro paciente fue dado de alta en Levetiracetam y Phenobarbital con seguimiento ambulatorio”, confirmó. 

“Tres meses después, no han ocurrido relapsos en convulsiones, el paciente ambula con asistencia, se comunica verbalmente, el tubo de gastrostomía fue removido y se espera remover el tubo de traqueotomía prontamente”, afirmó.

La encefalitis autoinmune es un desorden inflamatorio severo en el cerebro que genera una encefalopatía rápidamente progresiva. Cabe destacar que la encefalitis autoinmune inducida por estos anticuerpos es raramente vista en pacientes de incidencia caribeña. 

La Doctora aseguró que cuando es inducida por los anticuerpos anti-VGKC y anti-LGI1, su incidencia es de 0.83 casos por millón según literatura en pacientes con edad media de 60 años y características particulares tales como el “deterioro cognitivo progresivo y abrupto; convulsiones de alta frecuencia e hiponatremia en un patrono de sindrome inapropiado de la hormona antidiurética”, tal cual se halló en este paciente de la Isla. 

“Las dos características cardinales para poder reconocer y diagnosticar esta patología tempranamente son convulsiones y el deterioro cognitivo progresivo. Cabe mencionar que la respuesta a inmunoterapia es efectiva en alrededor de 70 a 80% de los casos. Es de vital importancia que los médicos de familia consideren la encefalitis autoinmune en los diagnósticos diferenciales luego de haber descartado otras etiologías”, concluyó. 

En este caso también participaron el Dr. José Arias Morales, neurólogo y especialista en Epilepsia; el Dr. Omar Morales Pujals y la Dra. Aracelis Nieves, del Manatí Medical Center.

Medicina y Salud Pública

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